Définition et objectifs des SCMR

Une Salle de Consommation à Moindre Risque (SCMR) est un lieu encadré où les usagers de drogues injectables peuvent consommer dans des conditions d’hygiène sécurisées, avec la présence de personnel médico-social qualifié. La drogue n’est pas fournie sur place.
Ce dispositif s’inscrit dans une politique de santé publique, dans le prolongement des actions de Réduction des Risques et des Dommages (RdRD) menées en France depuis près de trente ans. Il vise à accueillir les personnes les plus précaires, souvent éloignées des dispositifs traditionnels de soin ou d’accompagnement.

Implantation et inscription territoriale

Le choix d’implantation d’une SCMR repose sur une analyse fine du contexte local : volume de consommation, profils des usagers, pratiques, et lieux d’errance.
À Paris, la SCMR gérée par l’association Gaïa est implantée dans le quartier de la gare du Nord, principal point de concentration de consommation à ciel ouvert de la capitale. Ce territoire bénéficie déjà de nombreux dispositifs de RdRD (maraudes, CAARUD, CSAPA, automates de seringues), mais reste confronté à une forte précarité et à une concentration élevée d’usagers injecteurs.
En 2015, ce secteur représentait à lui seul 60 % de la distribution de matériel de prévention par automate à Paris. La population ciblée par la SCMR regroupe principalement des usagers poly-consommateurs, souvent sans domicile fixe et en grande difficulté sociale.

La salle de consommation de Lariboisière

L’Espace Gaïa, situé dans l’enceinte de l’hôpital Lariboisière mais accessible par une entrée indépendante, a été inauguré en octobre 2016. Il vient compléter les dispositifs de santé et de RdRD existants sur le territoire.
La SCMR est encadrée par une équipe pluridisciplinaire composée d’une vingtaine de professionnels (infirmiers, éducateurs, assistants sociaux, médecins, agents de sécurité), tous salariés de l’association Gaïa-Paris, déjà implantée dans le quartier depuis plus de dix ans.

Fonctionnement réglementé

Le cadre de fonctionnement de la SCMR est strictement défini par la loi et un arrêté ministériel. Les principales règles sont les suivantes :
-La salle ne fournit aucune substance. Les produits sont apportés par les usagers et peuvent être illicites ou issus de détournement de médicaments.
-L’usager doit déclarer et montrer le produit avant la consommation.
-Une seule injection est autorisée par session.
-Le matériel fourni par la salle doit obligatoirement être utilisé.
-L’injection est réalisée par l’usager lui-même, sous la supervision du personnel.
-Un espace de repos est accessible après la consommation.
-Des entretiens médico-sociaux peuvent être proposés.
-L’accès est réservé aux usagers injecteurs de plus de 18 ans.
-Des conventions sont établies avec les services locaux (urgence, police, voirie).

Articulation avec le système de soins

Un protocole médical a été mis en place pour assurer la prise en charge rapide des usagers en cas de problème de santé. Selon les cas, l’hôpital Lariboisière prend le relais, soit directement dans les locaux de la SCMR, soit via ses services d’urgence ou de réanimation toxicologique.
Pour les usagers souhaitant engager une démarche de soins, une orientation est possible vers l’hôpital Fernand-Widal, dans le service spécialisé en addictologie et psychiatrie, pour des consultations, des hospitalisations, ou des sevrages encadrés.